ФИО *
(полностью)

Организация — место работы / учебы *
(полное наименование учреждения, без сокращений)

Должность *

Ученая степень, ученое звание
(при наличии)

Почтовый адрес
(с индексом)

Телефон для связи
(только цифры без тире)

Адрес электронной почты *

Тема выступления *

Статус участия *

Файл с текстом выступления
(файл в любом текстовом формате)